Nuorisotilojen käyttövuorohakemus (varaus on voimassa vasta nuorisopalvelujen vahvistuksen jälkeen)

Lempäälän kunta
Nuorisopalvelut
PL 36 (Käyntiosoite Tampereentie 10)
37501 Lempäälä

Yhteystiedot

Hakijan nimi (yhdistyksen tms. virallinen nimi)

Postiosoite

Postinumero

Postitoimipaikka

Yhteyshenkilö

Sähköpostiosoite

Puhelinnumero

Lempoisten nuorisotalo (Snadi)

Kuljun nuorisokellari

Kuljun nuorisokellarin sali

Säijän monitoimitalo

Sääksjärven nuorisotalo

Sääksjärven nuorisotalon kerhohuone

Sääksjärven nuorisotalon askartelutila

Valitse päivä

Kellonaika

Päivämäärä haettaessa yksittäistä vuoroa

Käyttötarkoitus

Lisätietoja

Nimi

Osoite

Y-tunnus tai Y-tunnus ja henkilötunnus

Paikka ja päiväys

Allekirjoitus

Vakuutan antamani tiedot oikeiksi